.Rinoconjuntivite alérgica
.Asma brônquica alérgica
.Dermatite alérgica
.Urticária e angioedema
.Alergia alimentar
Conceito de reações de hipersensibilidade:
Às diferentes reações de hipersensibilidade chamam-se de alergias
História da alergia :
Faraó Tutmosi, morreu de uma picada de abelha
Em 1550, o mago gerolamo cardano proibiu seu paciente alérgico, de dormir em leito de plumas
Robert Cooke, nascido em 1880 e alérgico a cavalos , publicou 621 casos de alérgicos, entre os quais 50 % apresentavam parentes também alérgicos, falando sobre a importância da hereditariedade
Porém , foi Clemens von Peiquet ( 1874-1929) quem formulou o primeiro conceito de alergia
Atualmente, as reações de hipersensibilidade são consideradas como respostas imunológicas exacerbadas, decorrentes de mecanismos habituais do sistema imunológico, porém de forma exagerada.
O resultado é sempre dano tecidual sendo, por isso, deletérias ao organismo.
O que são reações de hipersensibilidade?
1- Reação exagerada do sistema imune
2- Mecanismo imunológico habitual
3- Há sempre lesão tecidual
4- Aumentam os antígenos ou a resposta imunológica
Denominações:
Alergia - doença alérgica
Estado de hipersensibilidade - o paciente se encontra em reações alérgicas
Organismo sensibilizado - fica mais suscetível aos alergenos, podendo apresentar outras alergias concomitante.
CLASSIFICAÇÃO DAS REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
São de dois tipos :
1- HUMORAL
Predominam linfócitos bursa-equivalentes ou anticorpos
2- CELULAR
Respostas por linfócitos timo dependentes
AS REAÇÕES HUMORAIS PODEM SER :
1-Tipos: I, II, III
Feitas pelo linfócito B
2- Tipo: IV
Feita pelo linfócito T
Estas reações são, imediata, logo após o contato com o antígeno ( HUMORAIS )
AS REAÇÕES CELULARES
As sintomatologias aparecem alguns dias após o contato com antígeno
São reações tardias
CONCEITO E APRESENTAÇÕES CLÍNICAS DE ATOPIA
Atopia ou reações de hipersensibilidade humoral do tipo I:
São estados inflamatórios de pele e/ou mucosas, mediada po IgE, mastócitos e basófilos com receptores de alta afinidade para IgE, participa o eosinófilo.
Tipos de atopias :
Localizadas: Renite alérgica, conjuntivite atópica, asma brônquica alérgica, dermatite atópica, urticária e angioedema , alergia alimentar atópica e atopias medicamentosas, ou de forma generalizada, levando a choque anafilático.
O choque anafilático é causado por :
Medicamentos ( leucose e viroses)
Antibióticos ( penicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglicosídeos )
Os antifúngicos (anfotericina )
As proteínas séricas ( gamaglobulina humana, soro heterólogo)
As picadas de insetos ( vespa, marimbondo, formiga, besouro, aranha)
Os venenos de abelha e os alimentos( leite, ovos, peixes, crustáceos, amendoim)
As reações anafilactóides ou não-imunológicas não são mediadas por IgE, têm como principais causas :
1-Contrates radiológicos iodados
2-Certos fármacos ( histamina, salicilatos, curare, anticonvulsivantes )
3-As anafilatoxinas ( componentes C5a e C3a do complemento), que promovem a desgranulação dos mastócitos e basófilos
ETIOPATOGENIA DAS DOENÇAS ATÓPICAS
Localização:
1- vias aéreas ssuperiores
2- conjuntivas
Ambas são desencadeadas pela IgE, formadas pelos aeroalérgenos EX: Pó doméstico, ácaros (Dermatophagoides pteronyssimus e Farinae, Blomia tropicalis), os fungos do mofo (Penicillium sp., Aspergillus sp., Cladosporium), as gramíneas, as partículas de barata (Blotella germanica, Periplaneta americana), os pêlos e o epitélio de cães e gatos, existem outros alergenos.
Existem vários agravantes: fumaça de cigarro, perfumes, produtos de limpeza, fiapos de tecido, poluição, mudança de temperatura
COMO OCORRE ESTE PROCESSO ?
1- EXPOSIÇÃO AO ANTÍGENO ESPECÍFICO--OCORRE A SENSIBILIZAÇÃO
2- OS ANTÍGENOS ATIVAM O LINFÓCITO B, QUE SE DIFERENCIA EM PLASMÓCITOS
3- ESTE PRODUZ IgE ESPECÍFICA AO ALERGENO
4- ESTA ATIVAÇÃO DO LINFÓCITO B , OCORRE ATRAVÉS DA ATIVAÇÃO DO LINFÓCITO T AUXILIAR, POR CÉLULAS APRESENTADORA CONTENDO HLA CLASSE II.
3- OS LINFÓCITOS T AUXILIARES, PRINCIPALMENTE DIANTE DE UMA PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA, DIFERENCIAM-SE EM T AUXILIAR TIPO 2 e 3, COM SÍNTESE RESPECTIVAMENTE DAS CITOCINAS ( IL-2, 4, 5, 6, 10, 13, 19, TGF-BETA)
4- EM RESUMO: AS CITOCINAS ALTERAM A MUDANÇA DE CLASSE DE IgM PARA IgE
5- OS EOSINÓFILOS SÃO ATRAÍDOS AO LOCAL, ELES SÃO IMUNOSSUPRESSORES, DIMINUINDO A DEFESA NO LOCAL DA ATOPIA
6- COM ISSO APARECEM VÁRIAS INFECÇÕES, SEM EXPLICAÇÃO
7- O TGF-BETA AGE NAS MUCOSAS BRÔNQUICAS
8- O TH2 SINTETIZA IL-10 e 13 PERPETUANDO O PROCESSO
9- JÁ O GAMA-IFN PRODUZ O TH1 QUE DIMINUI O PROCESSO
10- AS IgE LIGAM-SE A RECEPTORES EM MASTÓCITOS ( MUCOSA ) E AOS BASÓFILOS ( SANGUE ), LIBERANDO MEDIADORES, QUE CAUSAM O QUADRO CLÍNICO
11- OS MEDIADORES SÃO: HISTAMINAS, FATOR QUIMIOTÁTICO PARA O EOSINÓFILO, TRIPTASE E PROTEOGLICANOS, QUE CAUSAM VÁRIOS ESTADOS CLÍNICOS CONHECIDOS.
FISIOPATOLOGIAS DAS ATOPIAS
FASE INICIAL:
AÇÃO DA HISTAMINA: PRURIDO, ESPIRROS, ERITEMA, VASO-DILATAÇÃO PERIFÉRICA, BRONCOCONSTRIÇÃO
FASE TARDIA :
ATUAM:
PAF QUE DÁ BRONCOCONSTRIÇÃO
PROSTAGLANDINAS-D2
LEUCOTRIENOS C4, D4, E4
AMBOS AUMENTAM O MUCO E A PERMEABILIDADE DA MUCOSA PULMONAR ( BRONCOCONSTRIÇÃO)
LEUCOTRIENO B4 QUE AUMENTA A QUIMIOTAXIA DOS EOSINÓFILOS
SE HÁ UM AUMENTO DO EOSINÓFILO:
Haverá lesão dos tecidos
Com uma atuação grande do sistema nervoso parasimpático
PATOLOGIAS NAS ATOPIAS
1- Infiltrados de linfócitos t auxiliares tipo2
2- Macrófagos
3- Mastócitos
4- Eosinófilos
5- Hiperplasias de glândulas mucosas
6- Hiperplasia de musculatura lisa
7- Hipertrofia da musculatura lisa
8- Descamação epitelial
TRATAMENTO:
1- IMUNOTERAPIA
2- TESTE DE PAINEL ALÉRGICO ( IgE)
3- ANTIOXIDANTES
4- SOU CONTRA O USO DE ( BETA-ADRENÉRGICOS, CORTICOSTERÓIDES, ANTICOLINÉRGICOS ETC)
5- TRATAR A DISBIOSE
6- TRATAR A ALERGIA ALIMENTAR
7- VACINAS
8- ALIMENTAÇÃO NATURAL, RICA EM FIBRAS E COMPONENTES ESSENCIAIS
9- BLOQUEIO DO ESTRESSE OXIDATIVO
10- ATENUAR O ESTRESSE PSÍQUICO-FÍSICO
11- ESTUDAR O DESEQUILÍBRIO NUTRICIONAL
12- EQUILÍBRIO OXIDATIVO:
REGULAR; ESTRESSE OXIDATIVO, OS RADICAIS LIVRES, AS OXIDAÇÕES DAS PROTEÍNAS, AS OXIDAÇÕES DOS LIPÍDEOS, AS GLICAÇÕES, OS METAIS DE TRANSIÇÃO, DEGRADAÇÃO DO DNA, OS SISTEMAS DE DEFESA, CUIDAR DAS ENZIMAS SCAVENGERS, ANTIOXIDANTES
DR ALEXANDRE MACHADO
CRM:52-30497-9
EMAIL: dralexandrem@hotmail.com
Se alguém ensina falsa doutrina e não concorda com as sãs palavras de nosso Senhor Jesus Cristo é como o ensino que está de acordo com a piedade.
É prepotente e nada entende, mas tem desejo doentio por controvérsias e disputa acerca de palavras, cujo resultado é inveja, provocações, difamações, suspeitas malígnas.
Disputas sem fim entre homens e mentes pervertidas, privadas da verdade, que pensam ser a piedade fonte de lucro.
De fato, a piedade com contentamento é grande fonte de lucro.
Pois nada trouxemos para o mundo e nada podemos levar dele.
Tendo, porém, alimento e roupa, esteja contentes com isso.
Ora, os que querem ficar ricos caem em tentação e armadilha e em muitos desejos incontroláveis e nocivos, os quais mergulham os homens na ruína e perdição.
Porque o amor ao dinheiro é a raiz de todos os males, e alguns, nessa ganância se deviaram da fé e a si mesmos se atormentaram com muitos sofrimentos.
1 Timóteo 6; 3-10