sexta-feira, 21 de maio de 2010

Atopias ( alergias)

.Rinoconjuntivite alérgica
.Asma brônquica alérgica
.Dermatite alérgica
.Urticária e angioedema
.Alergia alimentar

Conceito  de reações  de hipersensibilidade:
Às  diferentes reações de hipersensibilidade chamam-se de alergias
História da alergia :
Faraó Tutmosi, morreu de uma picada de abelha
Em 1550, o mago gerolamo cardano proibiu seu paciente alérgico, de dormir em leito de plumas
Robert Cooke, nascido em 1880 e alérgico a cavalos , publicou 621 casos de alérgicos, entre os quais 50 % apresentavam parentes também alérgicos, falando sobre a importância da hereditariedade
Porém , foi Clemens von Peiquet ( 1874-1929) quem formulou o primeiro conceito de alergia
Atualmente, as reações  de hipersensibilidade são consideradas como respostas imunológicas exacerbadas, decorrentes de mecanismos habituais do sistema imunológico, porém de forma exagerada.
O resultado é sempre dano tecidual sendo, por isso, deletérias ao organismo.
O que são reações de hipersensibilidade?
1- Reação exagerada do sistema imune
2- Mecanismo imunológico habitual
3- Há sempre lesão tecidual
4- Aumentam os antígenos ou a resposta imunológica
Denominações:
Alergia - doença alérgica
Estado de hipersensibilidade - o paciente se encontra em reações alérgicas
Organismo sensibilizado - fica mais suscetível aos alergenos, podendo  apresentar outras alergias concomitante.
CLASSIFICAÇÃO  DAS REAÇÕES  DE HIPERSENSIBILIDADE
São de dois tipos :
1- HUMORAL
Predominam  linfócitos  bursa-equivalentes  ou anticorpos
2- CELULAR
Respostas  por linfócitos timo dependentes

AS REAÇÕES HUMORAIS PODEM SER :

1-Tipos: I, II, III
Feitas  pelo linfócito B
2- Tipo: IV
Feita pelo linfócito T
Estas reações são, imediata, logo após o contato com o antígeno ( HUMORAIS )

AS  REAÇÕES  CELULARES

As sintomatologias aparecem alguns dias após o contato com antígeno
São reações tardias

CONCEITO E APRESENTAÇÕES  CLÍNICAS  DE ATOPIA

Atopia ou reações de hipersensibilidade humoral do tipo I:
São estados inflamatórios de pele e/ou mucosas, mediada po IgE, mastócitos e basófilos com receptores de alta afinidade para IgE, participa o eosinófilo.
Tipos de atopias :
Localizadas: Renite alérgica, conjuntivite atópica, asma brônquica alérgica, dermatite atópica, urticária e angioedema , alergia alimentar atópica e atopias medicamentosas, ou de forma generalizada, levando a choque anafilático.

O choque anafilático é causado por :
Medicamentos ( leucose e viroses) 
Antibióticos ( penicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglicosídeos )
Os antifúngicos (anfotericina )
As proteínas  séricas ( gamaglobulina humana, soro heterólogo)
As picadas  de insetos ( vespa, marimbondo, formiga, besouro, aranha)
Os venenos de abelha e os alimentos( leite, ovos, peixes, crustáceos, amendoim)
As  reações  anafilactóides ou não-imunológicas não são mediadas por IgE, têm como principais causas :
1-Contrates radiológicos iodados
2-Certos fármacos ( histamina, salicilatos, curare, anticonvulsivantes )
3-As anafilatoxinas ( componentes C5a   e  C3a  do complemento), que promovem a desgranulação dos mastócitos e basófilos

ETIOPATOGENIA DAS DOENÇAS ATÓPICAS

Localização:
1- vias aéreas ssuperiores
2- conjuntivas
Ambas são desencadeadas pela IgE, formadas pelos aeroalérgenos EX: Pó doméstico, ácaros (Dermatophagoides pteronyssimus  e Farinae, Blomia  tropicalis), os fungos do mofo (Penicillium sp., Aspergillus sp., Cladosporium), as gramíneas, as partículas de barata (Blotella germanica, Periplaneta americana), os pêlos e o epitélio de cães e gatos, existem outros alergenos.
Existem vários agravantes: fumaça de cigarro, perfumes, produtos de limpeza, fiapos de tecido, poluição, mudança de temperatura

COMO OCORRE ESTE PROCESSO ?

1- EXPOSIÇÃO  AO ANTÍGENO ESPECÍFICO--OCORRE A SENSIBILIZAÇÃO
2- OS ANTÍGENOS ATIVAM O LINFÓCITO B, QUE SE DIFERENCIA  EM PLASMÓCITOS
3- ESTE  PRODUZ IgE ESPECÍFICA  AO ALERGENO
4- ESTA ATIVAÇÃO DO LINFÓCITO B , OCORRE ATRAVÉS DA ATIVAÇÃO DO LINFÓCITO T AUXILIAR, POR CÉLULAS APRESENTADORA  CONTENDO HLA CLASSE II.
3- OS LINFÓCITOS T AUXILIARES, PRINCIPALMENTE  DIANTE  DE UMA PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA, DIFERENCIAM-SE  EM T AUXILIAR TIPO 2 e 3, COM SÍNTESE RESPECTIVAMENTE  DAS CITOCINAS ( IL-2, 4, 5, 6, 10, 13, 19, TGF-BETA)
4- EM RESUMO: AS CITOCINAS ALTERAM  A MUDANÇA DE CLASSE DE IgM PARA IgE
5- OS EOSINÓFILOS SÃO ATRAÍDOS AO LOCAL, ELES SÃO IMUNOSSUPRESSORES, DIMINUINDO A DEFESA  NO LOCAL DA ATOPIA
6- COM ISSO APARECEM VÁRIAS INFECÇÕES, SEM EXPLICAÇÃO
7- O TGF-BETA AGE NAS MUCOSAS BRÔNQUICAS
8- O TH2 SINTETIZA IL-10 e 13 PERPETUANDO  O PROCESSO
9- JÁ O GAMA-IFN  PRODUZ O TH1  QUE DIMINUI O PROCESSO
10- AS  IgE  LIGAM-SE A RECEPTORES  EM MASTÓCITOS ( MUCOSA ) E  AOS BASÓFILOS ( SANGUE ), LIBERANDO MEDIADORES, QUE CAUSAM O QUADRO CLÍNICO
11- OS MEDIADORES SÃO: HISTAMINAS, FATOR QUIMIOTÁTICO PARA O EOSINÓFILO, TRIPTASE  E PROTEOGLICANOS, QUE CAUSAM VÁRIOS ESTADOS CLÍNICOS CONHECIDOS.

FISIOPATOLOGIAS  DAS ATOPIAS

FASE INICIAL:

AÇÃO DA HISTAMINA: PRURIDO, ESPIRROS, ERITEMA, VASO-DILATAÇÃO PERIFÉRICA, BRONCOCONSTRIÇÃO

FASE TARDIA :

ATUAM:
PAF  QUE DÁ BRONCOCONSTRIÇÃO
PROSTAGLANDINAS-D2
LEUCOTRIENOS C4, D4, E4
AMBOS  AUMENTAM O MUCO E A PERMEABILIDADE  DA MUCOSA PULMONAR ( BRONCOCONSTRIÇÃO)
LEUCOTRIENO B4 QUE  AUMENTA A QUIMIOTAXIA DOS EOSINÓFILOS

SE HÁ UM AUMENTO DO EOSINÓFILO:

Haverá lesão dos tecidos
Com uma atuação grande do sistema nervoso parasimpático

PATOLOGIAS NAS ATOPIAS

1- Infiltrados de linfócitos t auxiliares tipo2
2- Macrófagos
3- Mastócitos
4- Eosinófilos
5- Hiperplasias de glândulas mucosas
6- Hiperplasia de musculatura lisa
7- Hipertrofia da musculatura lisa
8- Descamação epitelial

TRATAMENTO:

1- IMUNOTERAPIA
2- TESTE DE PAINEL ALÉRGICO ( IgE)
3- ANTIOXIDANTES
4- SOU CONTRA O USO DE ( BETA-ADRENÉRGICOS, CORTICOSTERÓIDES, ANTICOLINÉRGICOS ETC)
5- TRATAR  A DISBIOSE
6- TRATAR A ALERGIA ALIMENTAR
7- VACINAS
8- ALIMENTAÇÃO NATURAL, RICA EM FIBRAS E COMPONENTES ESSENCIAIS
9- BLOQUEIO DO ESTRESSE OXIDATIVO
10- ATENUAR O ESTRESSE PSÍQUICO-FÍSICO
11- ESTUDAR O DESEQUILÍBRIO NUTRICIONAL
12- EQUILÍBRIO OXIDATIVO:
REGULAR; ESTRESSE OXIDATIVO, OS RADICAIS LIVRES, AS OXIDAÇÕES DAS PROTEÍNAS, AS OXIDAÇÕES DOS LIPÍDEOS, AS GLICAÇÕES, OS METAIS DE TRANSIÇÃO, DEGRADAÇÃO DO DNA, OS SISTEMAS DE DEFESA, CUIDAR DAS ENZIMAS  SCAVENGERS, ANTIOXIDANTES

DR ALEXANDRE MACHADO
CRM:52-30497-9
EMAIL: dralexandrem@hotmail.com

Se alguém ensina falsa doutrina e não concorda  com as sãs palavras  de nosso Senhor Jesus Cristo é como  o ensino que está  de acordo com a piedade.
É prepotente e nada entende, mas tem desejo doentio por controvérsias e disputa acerca de palavras, cujo resultado é inveja, provocações, difamações, suspeitas malígnas.
Disputas sem fim entre homens e mentes pervertidas, privadas da verdade, que pensam ser a piedade fonte de lucro.
De fato, a piedade com contentamento é grande fonte de lucro.
Pois nada trouxemos para o mundo e nada podemos levar dele.
Tendo, porém, alimento e roupa, esteja contentes com isso.
Ora, os que querem  ficar ricos caem em tentação e armadilha e em muitos desejos incontroláveis e nocivos, os quais mergulham os homens na ruína e perdição.
 Porque o amor ao dinheiro é a raiz de todos os males, e alguns, nessa ganância se deviaram da fé e a si  mesmos se atormentaram com muitos sofrimentos.
1 Timóteo 6; 3-10