terça-feira, 17 de julho de 2012

A família herpesviridae o que é isso? Parte I

Os membros da família Herpesviridae são caracterizados com base na arquitetura do vírion, que consiste de uma estrutura central contendo DNA de fita dupla como ácido nucléico, envolvida por capsídeo icosaédrico de aproximadamente, 100-110 nm em diâmetro e um envelope com espículas glicoprotéicas em sua superfície.
Atualmente, há cerca de 100 herpesvírus, pelo menos, parcialmente caracterizados, o que demonstra a sua alta disseminação na natureza.
Os herpesvírus que infectam os homens são:
1- Vírus herpes simples tipo I- (HSV-1)
2- Vírus herpes simples tipo II -(HSV-II)
3- Vírus da varicela-zoster - VZV
4- Vírus Epstein-Barr - EBV
5- Citomegalovírus -CMV
6- Vírus herpes humano tipo 6 - HHV-6
7- Vírus herpes humano tipo 7 -HHV-7
8- Vírus herpes humano tipo 8 -HHV-8
9- Vírus herpes B (vírus símio) - HHV-9
A replicação dos herpervírus corresponde a um processo de várias etapas e sua descrição baseia-se na observação dos eventos que ocorrem na replicação do HSV.
Etapas:
1- O vírus precisa ser adsorvido aos receptores de superfície celular
2- Segue a fusão do envelope viral com a lamela externa da membranas citoplasmátca
3- O capsídeo desenvelopado é, então, transportado  para os poros nucleares, onde o DNA é liberado para dentro do núcleo celular.
4-Replica o DNA viral e produção de novos capsídeos.
5-O DNA viral é transcrito pela RNA polimerase da célula hospedeira com a participação de fatores virais em todo e qualquer estágio da infecção.
6- Existem várias enzimas e proteínas ligadas ao DNa viral, incluem-se: timidina cinases, DNA polimerase, ribonuclease redutases e exonucleases.
Há evidências de que, com alguns herpesvirus, a progênie de molécula de DNA é gerada, continuamente, através de um mecanismo cíclico.
Os novos multímeros, sintetizados a partir do genoma viral, são clivados e empacotados nso capsídeos.
A partir desse estágio, os vírions maturam e adquirem a infectividade pelo chamado processo de brotamento a partir da lamela interna da membrana nuclear adquirindo, então, a estrutura envelopada.
In vitro, o processo completo de replicação viral envolve, aproximadamente, 18 a 20 horas.
No estágio inicial da infecção pelos herpesvírus, dois eventos se processam:o ataque à superfície celular e a fusão do envelope viral com a membrana citoplasmática, com a participação das proteínas do envelope viral.
Por ex:com o HSV, das dez glicoproteínas de membrana viral conhecidas (gB,gC,gD,gE,gG,gH.gK,gL e gM), cinco (gC,gE,gG, gI e gM) participam dos processo de replicação viral na maioria das células em cultura, tanto na adsorção como na liberação do vírus pelas células.
Tropismo:
1- O HSV Tipo I, em células epiteliais e fibroblastos humanos, dando: Gengivoestomatite, ceratoconjuntivite, herpes cutâneo, vulvite, encefalite,para tudo isso deve ter um hospedeiro imune comprometido, vive na latência ( gânglio sensoriais), pode estar associado ao carcinoma escamoso de orofaringe.
2- O HSV-tipo II, em células epiteliais e fibroblastos humanos, dando:Herpes genital, Herpes cutâneo primário, Gengivoestomatite,Meningoencefalite, Herpes neonatal, fica em latência nos gânglios sensoriais
3- O VZV, replica-se bem em células epiteliais e fibroblastos humanos, parasitam em gânglios sensoriais
4- O CMV , replica-se no fibroblasto humanos, têm como infecção primária, mononucleose, hepatite e inclusão citomegálica, , ficam no estado de latência em: Monócitos, Neutrófilos e Linfócitos,
5- O EBV, pode ser cultivado apenas em Linfócitos B e gânglios salivares, estar associado ao: Linfoma de Burkin, carcinoma de nasofaringe, Linfoma não-Hodgkin ( principalmente no AIDS).
6- Já o s Herpesvírus tipos 6 e 7 ( HHV-6 e HHV-7) replicam-se bem em linfócitos T CD4+, estão relacionados ao: Linfomas e Sarcoma de Kaposi.( principalmente no AIDS).
Mas, nós médicos devemos ficar atentos para pacientes idosos e jovens, que fazem uso de drogas proibidas ou drogas não- proibidas ( por ex: excesso de medicamentos, de cigarros e bebidas alcoólicas), que silenciosamente causam baixa imunológica.
Devemos sempre pesquisar estas virose no ser humano, elas são causam de muitos diagnósticos errados de arttrites etc.
Fim da primeira parte.
Dr alexandre Machado

Em 2 co 4. 17 está escrito : Porque a nossa leve e momentânea tribulação produz para nós eterno peso de glória, acima de toda comparação.
Paulo diz que a caminhada do cristão neste mundo é uma marcha por estradas espinhosas.
O caminho rumo à glória é estreito e a porta é apertada.
Temos um presente doloroso, porém, um futuro glorioso (2co 4.17).
Aqui cruzamos vales escuros e atravessamos desertos.Aqui nossos olhos ficam empapuçados de lágrimas e nosso corpo geme.Aqui enfrentamos ondas encapeladas, rios caudalosos e precisamos atravessar fornalhas ardentes.
Aqui sofremos, choramos e sangramos. Porém, em comparação com a glória a ser revelada em nós,nossas tribulações são leves e passageiras.
O presente é doloroso, mas o futuro é glorioso. Nosso destino final não é um corpo caquético, mas um corpo de glória. Nossa jornada não tgermina num túmulo gélido, mas na Jerusalém celeste.
Nosso fim não é a morte, mas a vida eterna.
O nosso futuro de glória deve encorajar-nos a enfrentar com alegria a presente tribulação.
 

segunda-feira, 11 de junho de 2012

O que sabemos sobre o lobos frontais? II parte

Foi Niessl Von Mayendorf ( 1908), que considerava o córtex pré-frontal a parte mais mítica do cérebro, Donath (1923), considerava os lobos frontais o assento da atividade mental superior.
Sabemos que o lobo frontal é o órgão mais avançado do corpo, responsável pela principais características que nos distinguem dos demais seres vivos, e nos permitem produzir obras de elevada sofisticação intelectual e sentimental.
O córtex pré-frontal é o córtex associativo do lobo frontal e representa a região filo e ontogeneticamente mais recente do encéfalo, sendo definido de forma convencional por dois critérios básicos:
1- Citoarquitetura
2- Conectividade
Em relação ao primeiro, apresenta a lâmina cortical IV, (lâmina granular, constituída por células em cesta, que são interneurônios com função de interconexão, integrativa), se conecta com o núcleo mediodorsal do tálamo e aferências das três  maiores áreas sensoriais provenientes dos lobos parietal, temporal e occipital.
O córtex pré-frontal projeta-se de maneira maciça para o hipotálamo, efetor final dos sistemas viscerais, endócrino e emocional, em outras palavras, esse córtex tem acesso a todas as entradas sensoriais pelas quais o indivíduo apreende o mundo exterior e a todos os sinais do domínio visceral.
Esse córtex, têm as áreas 10-15,25 e 27 de Brodmann, pelo fato de estar conectada de forma íntima ao sistema límbico e a área entorrinal, o que determina sua função na regulação dos motivadores biológicos.
O homem atual, Homo sapiens sapiens, tem um volume aumentado desta região, o que lhe proporciona a habilidade de saber, como sábio, que é sabio (sapiens sapiens).
Essa habilidade pode ser considerada uma sofisticação em um dos aspectos daquilo que chamamos consciência, podendo também significar um grande passo na evolução da habilidade de formular suposições, teorias, a respeito do próprio estado cognitivo e afetivo interno, uma modalidade inserida nas funções executivas.
Os lobos frontais e temporais inferiores estão apenas entre 11 e 17 % completos (em relação ao que é característico no adulto) ao nascimento, aos 4 anos, 83 %, aos 7 anos, 90 %.
O córtex pré- frontal, o aumento de seu volume é lento até os 8 anos, tornando-se mais rápido entre os 8 e os 14 anos, estabilizando-se a partir daí até adquirir o volume pleno aos 18 anos de idade.
A aquisição das funções executivas parece iniciar por volta dos 12 meses e, desde então, se desenvolve com lentidão, apresentando dois picos, um aos 4 anos e outro aos 18 anos, para depóis estabilizar na idade madura e declinar na terceira idade.
A velocidade de execução, a capacidade para resolver problemas mais complexos e a ativação das áras 12, 45 e 46 aumentam de forma progressiva com a idade,entre 18 e 24 meses de idade aproximadamente, o ser humano adquire a habilidade de se reconhecer no espelho.
O início da capacidade de autorreconhecimento nas crianças está correlacionado ao início do altruísmo, bem com à emergência de emoções autoconscientes.
O lobo frontal é a aquisição filogenética mais recente do SNC dos mamíferos atuais.
O desenvolvimento do SNC se dá no sentido caudo-craniano.
Os lobos frontais são para onde convergem sistemas funcionais volitivos, afetivos, perceptuais e cognitivos, dessa forma auxiliam na modulação e formatação do caráter e da personalidade, conceitos complexos e que se enraízam em mútiplas funções:
1- Programação e planejamento
2- Mobilização volitiva e funções motoras
3- Monitoração, modulação e controle
Sabemos que esta área se liga a suas conexões corticais e subcorticais, formando desta forma o sistemas e funções frontais.
Ou em outras palavras, a função executivas, resolução criativa de problemas, respostas flexíveis a contigências ambientais variadas, persistência em uma tarefa ou manutenção de um padrão de respostas apesar de estímulos distraidores: autocrítica, em vez de funções frontais.

O que é fruto do Espírito?
Digo, porém: andai no Espírito e jamais satisfareis à concupiscência da carne.
17- Porque a carne milita contra o espírito, e o Espírito, contra a carne, porque são apostos entre si;; para que não façais o que, porventura, seja do vosso querer.
18-  Mas, se sois guiados pelo Espírito, não estais sob a lei.
19-Ora, as obras da carne são conhecidas e são: Prostituíção, impureza, lascivia
20-Idolatria, feitiçarias, inimizades, porfias, ciúmes, iras, discórdias, dissensões, facções
21-Invejas, bebedices, glutonarias e coisas semelhantes a estas, a respeito das quais eu vos declaro, como já, outrora, vos preveni, que não herdarão o reino de Deus os que tais coisas praticam.
22- Mais o fruto do Espírito é: Amor, alegria, paz, longanimidade, benignidade, bondade, fidelidade,
23- Mansidão, domínio próprio.
Contra estas coisas não há lei.
24-E os que são de Cristo Jesus crucificaram a carne, com suas paixões e cuncupiscências.
25- Se vivemos no Espírito, andanos também no Espírito.
26- Não nos deixemos possuir de vanglória, provocando uns aos outros, tendo inveja uns dos outros Gálatas 5.16-26
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sexta-feira, 8 de junho de 2012

Demências do tipo não ALZHEIMER

São tipos de demências com características próprias, mas que não possuem elementos na pesquisa histopatológicas da doença de Alzheimer.
Temos vários tipos característicos que são:
1- As degenerações lobares frontotemporal
2- A degeneração corticobasal
3- A esclerose lateral amiotrófica associada a demência
4- A gliose subcortical progressiva.
Nas degenerações lobares frontotemporais, incluem a demência semântica e a afasia progressiva primária.
A demência frontotemporal é dominada por alterações de comportamento, enquanto as outras têm na patologia da linguagem sua maior expressão, em um cenário de preservação das demais funções cognitivas.
O que devemos saber sobre o lobo frontal, ou a região pré-frontal?
Esta área está relacionadas com: criatividade, autocontrole, pensamento e interação social.
Sabemos que para a neurologia como para psiquiatria, esta região, causa alterações cognitivas e de comportamento.
Nesta região estão inseridos os sintomas da esquizofrenia e do autismo infantil.
O prejuízo nas funções executivas frontais, sem interferência da condição mórbida que o origina, pode reduzir a habilidade de o indivíduo lidar com sua doença, pode impedi-lo de remanejar ações que digam respeito às limitações que a doença naturalmente impõe, pode dificultar a capacidade inerente ao ser humano de resignificar o mundo a sua volta diante de novos obstáculos e de rendimensionar a própria existência.
Enfim, inibe o exercício pleno da liberdade individual, condicionando o sujeito às limitações ambientais e tornando-o dependente dos outros para manter sua segurança, dignidade e sobrevivência.
Além disso, o comprometimento das funções executivas contribui sobremaneira para a baixa adesão ao tratamento, seja ele medicamentoso ou não.
Sabemos que a delinquencia e outras alterações de comportamento estão associadas ao lobos forntais.
O  estudo dos comportamentos repetitivos da demência frontotemporal poderá aprimorar o entendimento da neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo, a apreciação do comportamento antissocial e da sexualidade, assim como os transtornos da alimentação.
Quais são as características clínicas dessa demência?
1- Se for na área pré-frontal dorsolateral temos:
Perseveração
Dificuldade na mudança de setting
Fluência verbal reduzida
Prejuízo na abstração
Julgamento empobrecido
Planejamento deficitário
Inibição de respostas prejudicada
Recuperação espontânea reduzida
2- Se for na região orbitofrontal temos:
Desinibição
Impulsividade
Sociopatia
Euforia
Inadequação social
3- Se for na região temporoanterior temos:
Hiperoralidade
Ganho de peso
Placidez
Afeto remoto e bizarro
Hipermetamorfose
Anomia semântica
4- Se for na região cingulo anterior temos:
Apatia
Motivação reduzida
Perda de interesse
Além disso de acordo com estudos, 50 % dos casos têm história familiar positiva para a síndrome.
Quais são os quadros clínicos?
1- Sintomas comportamentais: é muito negligenciado pelo médico
2- Alteração de personalidade: um indivíduo previamente reservado e parcimonioso, por ex, pode se tornar arruaceiro e imprudente.
Tanto no comprometimento da área pré frontal como orbitofrontal temos:
A- Em direção a apatia e indiferença (pseudodepressão),
B- Em direção a infantilidade e euforia (pseudopsicopatia), não tem tato e restrições adultas, podendo apresentar de modo rude,irritável, jocoso, hipercinético, promíscuo, sem virtudes sociais.
3- Alterações nos hábitos alimentares
A- Ganho de peso ( 64%), de preferência carboidratos
B- Tudo isso é devido a baixa de serotonina nas regiões temporais anteriores,  frontal subcortical.
4- Comportamento sexual:
5- Comportamentos repetitivos
Geralmente atrelado a: rotina rígidas, agitação, ansiedade, compulsão e toc.
6- Síndrome de dependência ambiental, comportamento de utilização e comportamento de imitação
7- Sintomas psicóticos: delírios e alucinações
8- Confabulações:
Termina a primeira parte
A Restauração do caído
Todos aquele que o Pai me dá, esse virá a mim; e o que vem a mim, de modo nehum o lançarei fora
Pedro negou a Jesus e desistiu de ser discípulo, mas Jesus não desistiu dele.
O que Jesus fez irá restaurá-lo?
Tomou a decisão de procurar Pedro, pois a ovelha perdida não volta sozinha.
Aqueles que caem não se restauram sozinhos.
Jesus nos ensina a ir ao encontro deles.
Não é a ovelha ferida que procura o pastor, mas o pastor que vai em busca dela.
Jesus não apenas nos ensinou essa verdade, ele também a praticou.
Em seguida, Jesus tomou a decisão de não esmagar Pedro. Talvez o que Pedro mais esperasse fosse uma reprimenda.
Ele havia prometido ir com Jesus até a morte, mesmo que os outros discípulos o abandonassem.
Pensando ser mais forte, tornou-se mais fraco e se sentia o pior dos homens.
Jesus, então vem para curá-lo e  restaurá-lo
Confia sua vida à ele.
Jo 6.37

quarta-feira, 25 de abril de 2012

O que é aptidão e bem-estar físico?

Existem muitas definições diferentes de aptidão física.
Muitos dos meus colegas, definem aptidão como ausência de doença.
Para atletas aptidão por meio de escores em um teste de endurance (isto é, período de tempo necessário para completar uma maratona).
Outros órgãos medem a aptidão como, medida de força. do vigor e da flexibilidade do corpo.
Eu tenho minha definição, como a capacidade geral metabólica de adaptar-se a responder favoravelmente ao esforço físico, que na verdade é um estresse oxidativo (excesso de Radicais livres).
O que é bem-estar?
Está relacionada a um esforço contínuo de se permanecer saudável a fim de se conseguir o mais alto potêncial para o bem estar total.
Os cientista do exercício encaram a aptidão física de uma perspectiva relacionada à saúde envolvendo quatro componentes básicos: endurance cardiovascular, força e endurance musculares, flexibilidade articular e composição corporal.
O desempenho de uma pessoa em cada componente da aptidão relacionada à saúde não se mantém fixa; ao contrário, cada um deles pode melhorar da maneira significativa a partir de um programa de exercício regular.
Para aprimorar a aptidão física global relacionada à saúde, a pessoa terá de enfocar o treinamento em cada uma dessas categorias.
A conquista de um alto nível de aptidão física global relacionada à saúde não garante necessariamente a obtenção de uma boa saúde, conforme indicado pelos componentes do bem -estar, que são:
1-Segurança
2- Sexualidade
3-Nutrição Apropriada
4- Aptidão Física
5- Educação de Saúde
6- Abuso de Substâncias
7- Prevenção do Câncer
8- Parada do fumo
9- Controle do Estresse emocional
10- Controle do Estresse Oxidativo
11- Redução do Risco cardiovascular
Se uma pessoa que corre 6,4 Km por dia, que participa regularmente de exercícios de resistência, que incorpora exercício de flexibilidade nas fases de aquecimento e de volta à calma de sua sessão e que mantém um nível desejável de gordura corporal progride na direção do topo da escada da aptidão física relacionada à saúde.
Da perspectiva do bem-estar, se essa pessoa tem pressão arterial alta, colesterol alto, fuma muito, exibe um alto índice de estresse, ela / ele enfrentaria um risco maior de doença cardiovascular e, classificaria como não estando bem, mais péssimo.
Todas as companhias deveriam  dedicar a recursos em seus programas de aptidão e bem-estar, para dimunuir o absenteísmo, hospitalização, incapacidade temporária ou permanente de seus funcionários, taxas de renovação no trabalho, mortes prematuras e custos com a saúde, assim como uma melhora disposição, de ânimo, da produtividade no trabalho e satisfação.
A evidência é clara: quanto maior a participação, menores serão os custos médicos por empregado.

Perdoada por Jesus
Se confessarmos os nossos pecados, ele é fiel e justo para nos perdoar os pecados e nos purificar de toda injustiça.1Jo1.9
Jesus revela o amor de Deus à mulher apanhada em adultério (Jo 8.1-11).
A mulher não tinha elemento que pudesse lhe trazer esperança.. A única coisa que podia esperar era a morte dolorosa. Jesus, porém, não age por pressão da multidão nem se deixa enganar pelas artimanhas humanas.
O reto Juiz discerniu os propósitos dos acusadores. Em vez de expor a pecadora a uma situação ainda mais humilhante, Jesus alfinetou a consciência dos acusadores, dizendo que aquele que não tinham pecado poderiam começar o apedrejamento.
Nesse ínterim, Jesus escreveu com dedo no chão.Talvez em letras garrafais tenha pontuado os pecados ocultos dos acusadores.
Depois que todos os acusadore se afastaram, envergonhados pelos seus próprios pecados, Jesus sem desculpar o adultério da mulher, mas abrindo-lhe uma fonte de esperança, perguntou-lhe:
Mulher, onde estão os teus acusadores? eles não te condenaram ? Eu também não te condeno. Vai e não peques mais.
Agora mesmo Jesus pode perdoar os seus pecados. Tenha fé.

terça-feira, 24 de abril de 2012

Tudo sobre a fisiologia do exercício para atlétas e não-atlétas

O que é nescessário para todos os atletas, bem como os não atletas saber sobre fisiologia?
Seria o estudo do metabolismo no instante em que o indivíduo está praticando o exercício, seja no treinamento e na competição.
Assim como a bioquímica representa um campo distinto da biologia e da química, a fisiologia do exercício passou a contituir um campo de estudo em separado da fisiologia, por causa de seu enfoque na dinâmica funcional e nas conseqüências do movimento.
Os fisiologistas do exercício tentam determinar de que  maneira o corpo ( subcélula, tecido, órgão, sistema ) responde em termos de função e de estrutura, os seguintes parâmetros:
1- Ao estresse agudo do exercício (estresse oxidativo).
2- A uma atividade física crônica, que no tempo, se não bem cuidado causará traumas.
3- Fatores ambientais-como calor, frio, altitude, microgravidade e condições subaquáticas
Quais são as leis da saúde segundo Galeno ( 140 d.c)?
1- Respirar ar fresco
2- Comer alimentos apropriados
3- Dormir por períodos adequados
4- Exercício regulares
5- Beber as bebidas certas
6- Ter uma evacuação diária, com o reflexo gastro-cólico presente
7- Controlar suas emoções positivamente.
Na medicina desportiva tivemos vários colaboradores:
1- Galeno,vários ensaios e tratados sobre a anatomia e a fisiologia humanas, nutrição, crescimento e desenvolvimento, os benefícios do exercício e as conseqüências deletérias da vida sedentária, e as doenças e seu tratamento.
2- Austin Flint, Jr.,M.D ( 1836-1915), um dos primeiros a estudar a fisiologia do exercício
3- Edward Hitchcock, Jr (1828-1911), estudou o exercício físico e treinamento e o formato do corpo, criou na Harvard um Departamento Acadêmico de Anatomia, Fisiologia e Treinamento físico em 1891.
4- George Wells Fitz, M.D ( 1860-1934), foi o primeiro cargo no departamento da Harvard, ensinou fisiologia do exercício em nível universitário
5- Os países nórticos ( Dinamarca e Suécia), pesquisas no campo da fisiologia do exercício, O fisiologista  dinamarquês August Krogh ( 1874-1949),  recebeu o Prêmio Nobel em 1920 em fisiologia e medicina (mecanismo que controla o fluxo de sangüíneo capilar no músculos em repouso ou ativo).
6- O colégio Americano  de Medicina  Desportiva
Estas são a primeira parte de várias outras sobre fisiologia no movimento.

A ovelha perdida:
Alegrai-vos comigo, porque já achei a minha ovelha perdida.Lc 15,6
Jesus,o bom pastor, contou uma parábola imortal, falando do pastor que foi buscar a centésima ovelha, e depois de achá-la festejou seu resgate e alegrou-se com seus amigos.A ovelha se perdeu porque se afastou do rebanho. A ovelha é um animal míope, indefeso e também rebelde.
Não pode proteger-se contra os predadores. Não tem bom senso de direção.Sua segurança está em ficar perto do pastor e do rebanho. Sempre que se afasta, está sujeita a se ferir.
Não por acaso Jesus viu os homens aflitos como ovelhas sem pastor.
A inclinação do seu coração o leva a fastar-se de DEUS em vez de buscar abrigo em seus braços.
Nenhum recurso humano pode nos dar segurança.Somos vulneráveis como ovelhas.Mesmo depois de convertidos, ainda somos ovelhas, dependemos de DEUS e uns dos outros. Não podemos nos afastar da congregação e do convívio dos nossos irmãos em Cristo Jesus.